El copago -o repago- ha comenzado en Nafarroa con los previsibles problemas. Por el momento, conviven recetas expen- didas antes de reformularse el pago de los medicamentos con otras que ya incluyen los nuevos grupos. Esto complica el trabajo de los farmacéuticos y ralentiza el trabajo, sobre todo, por todas las dudas que han de resolver de los clientes, que siguen sin conocer en qué consiste el copago. Y, encima, la iniciativa se ha puesto en práctica en una de las semanas con más trabajo en las farmacias de Iruñea. La cercanía de Sanfermines genera una mayor afluencia de clientes, debido a la demanda de medicamentos contra los excesos sanfermineros y, sobre todo, por la gente que compra fármacos antes de irse de vacaciones.

La asociación de consumidores Irache fue la primera en presentar una queja por desinformación. Critica la desidia que ha tenido el Ministerio, ya que no se ha molestado en informar a cada ciudadano sobre en qué grupo está. En consecuencia, los usuarios ni siquiera podían saber si les estaban cobrando correctamente o no. Y, por lo tanto, tampoco sabían si guardarse las facturas para reclamar una devolución.

El cambio más evidente -y el más polémico- es que desde el domingo se está cobrando un 10% a todos los pensionistas. Por otro lado, a los que acudieron con receta nueva (tenía que estar expedida antes del día 30) se les cobró ayer según el nuevo canon. En cuanto a quienes llevaron recetas viejas, depende de la farmacia: unas cobran como antes y otras aplican los cambios. En principio, los farmacéuticos debían introducir el nombre de la persona en su base de datos para comprobar a cuál de los cinco grupos pertenece, pero el programa ayer daba fallos y, debido a la gran afluencia, algunos establecimientos desistieron directamente.

Con la llegada del copago, la mayor parte de los trabajadores abonan también un 10% más, es decir, pasan de pagar el 40% al 50% El sobrecoste es bastante pequeño (10, 15 ó 20 céntimos por producto). Esto se debe a que el precio de los fármacos es, por lo general, bajo. Hay que recordar que el copago solo afecta a las personas que acuden con una receta médica. El paracetamol, el omeoprazol, el ibuprofeno y otros medicamentos de uso corriente que la gente compra sin receta siguen estando al precio de antes, es decir, entre uno y dos euros, o incluso menos de un euro. No están financiados, ése es su precio real.

Dos tipos de medicamentos

Normalmente, las medicinas son baratas y cuestan a lo sumo cuatro o cinco euros sin subvención. Esto se consigue gracias a la intervención de las instituciones y la compra masiva de genéricos, que deben ajustarse a un precio determinado. Aun así, sí que existe una gama de medicamentos que son realmente costosos (200 o incluso 400 euros). No obstante, la inmensa mayoría de los medicamentos de elevado precio tienen una subvención distinta. Se les identifica por un punto negro (o cícero) que los cataloga como «de aportación reducida». Esto supone que hay que abonar tan solo un 10% de su precio y, como mucho, 4,13 euros (antes el máximo era de 2,64 euros). Dentro de la aportación reducida se hallan los medicamentos para crónicos más conocidos, como las insulinas, el sintrón, etcétera.

En este aspecto, los más perjudicados son los pensionistas que, por edad, consumen un mayor número de productos de cícero. Y que, por tanto, van a pasar de no pagar nada a abonar este 10% o los 4,13 euros. La elevada tasa de consumo de estas personas hará que prácticamente sean ellos los que asuman el grueso del recorte. En este sentido, cabe recordar que se les han puesto unos límites de 8 y 18 euros algo irreales.

Es difícil encontrar una combinación de medicamentos que lleve a una persona a consumir (pagando un 10%) más de 18 euros al mes, que es el límite que se ha establecido para pensionistas que ganan entre 18.000 y 100.000 euros. Por un lado está el blindaje de los productos con cícero, y por otro el hecho de que hay medicamentos que duran más de un mes. No está claro si se les devolverá el dinero a las personas que sobrepasen esos 18 euros de gasto un mes, pero esa medicación adquirida dure más tiempo.

Para superar este límite de 18 euros, una persona debería ser recetada de un medicamento sin cícero que fuera muy costoso y combinarlo con otros. En este sentido, sí que hay agujeros en el sistema, aunque muy pocos y tampoco especialmente graves. Uno de los más caros sin cícero es Aricept (para el alzheimer): vale 65,25 euros y cada cajetilla costaría a un pensionista 6,5 euros. Un activo que necesita este fármaco pagaba hasta la llegada del copago 26 euros, y desde el domingo son 32. Otros fármacos caros y de aportación normal son Duodart y Urotrol (se usan para la próstata y cuestan unos 40 euros). Estos serían los casos más graves, pero se trataría de incrementos de unos cuatro euros al mes.

Pero las mayores dudas aparecen en las devoluciones. Los farmacéuticos no han sabido informar de qué facturas guardar y dónde entregarlas. Sin embargo, salvo contadas personas que no deben pagar nada y tengan un gasto importante, no tiene demasiado sentido hacer papeleos para cobrar, tres meses después, dos o tres euros.